New York, NY (04 noyabr 2021-ci il) Arteriya tıxanmalarının şiddətini dəqiq müəyyən etmək və ölçmək üçün kəmiyyət axın nisbəti (QFR) adlı yeni texnikanın istifadəsi perkutan koronar müdaxilədən (PCI) sonra əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmış nəticələrə səbəb ola bilər. Mount Sinai fakültəsi ilə əməkdaşlıq edilən yeni tədqiqat.
QFR və onunla əlaqəli klinik nəticələri təhlil edən ilk tədqiqat olan bu tədqiqat koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə tıxanmaların və ya lezyonların şiddətini ölçmək üçün angioqrafiya və ya təzyiq naqillərinə alternativ olaraq QFR-nin geniş yayılmasına səbəb ola bilər.Tədqiqatın nəticələri 4 Noyabr Cümə axşamı günü Transkateter Kardiovaskulyar Terapevtik Konfransda (TCT 2021) ən son klinik sınaq kimi elan edildi və eyni vaxtda The Lancet-də dərc olundu.
Böyük müəllif Gregg W. Stone, MD, Sinay Dağının Sağlamlıq Sistemi üzrə Akademik İşlər üzrə Direktoru və Professor, "Biz ilk dəfə olaraq bu üsulla lezyonların seçilməsinin stent müalicəsi alan koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin nəticələrini yaxşılaşdırdığına dair klinik təsdiqimiz var" deyir. Sinay dağındakı Icahn Tibb Məktəbində Tibb (Kardiologiya) və Əhali Sağlamlığı və Siyasəti."Təzyiq telindən istifadə edərək lezyonların şiddətini ölçmək üçün tələb olunan vaxtdan, fəsadlardan və əlavə resurslardan qaçaraq, bu sadə üsul ürək kateterizasiyası prosedurlarından keçən xəstələrdə fiziologiyanın istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirməyə xidmət etməlidir."
Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr - damarların içərisində döş qəfəsində ağrı, nəfəs darlığı və infarktla nəticələnən lövhə yığılması - tez-tez PCI-dən keçirlər. qan axını bərpa etmək üçün damarlar.
Əksər həkimlər hansı arteriyaların ən ağır tıxanma olduğunu müəyyən etmək üçün angioqrafiyadan (koronar arteriyaların rentgenoqrafiyasından) asılıdır və hansı damarların müalicə olunacağına qərar vermək üçün həmin vizual qiymətləndirmədən istifadə edirlər.Bu üsul mükəmməl deyil: bəzi tıxanmalar əslində olduğundan daha çox və ya daha az şiddətli görünə bilər və həkimlər yalnız angiogramdan hansı tıxanmaların qan axınına daha çox təsir etdiyini dəqiq deyə bilmirlər.Qan axınına mane olanları müəyyən etmək üçün təzyiq naqili ilə stentdəki zədələr seçilərsə, nəticələr yaxşılaşdırıla bilər.Lakin bu ölçmə proseduru vaxt aparır, fəsadlar yarada bilər və əlavə xərclər tələb edir.
QFR texnologiyası 3D arteriya rekonstruksiyasından və qan axını sürətinin ölçülməsindən istifadə edir ki, bu da tıxanma zamanı təzyiqin düşməsini dəqiq ölçməyə imkan verir, bu da həkimlərə PCI zamanı hansı arteriyaları stentləməklə bağlı daha yaxşı qərarlar qəbul etməyə imkan verir.
QFR-nin xəstənin nəticələrinə necə təsir etdiyini öyrənmək üçün tədqiqatçılar Çində 25 dekabr 2018-ci il və 19 yanvar 2020-ci il tarixləri arasında PCI keçirən 3825 iştirakçı üzərində çoxmərkəzli, təsadüfi, kor-koranə sınaq keçirdilər. Xəstələr ya 72 saat əvvəl infarkt keçirmiş, ya da Ən azı bir koronar arteriyanın bir və ya daha çox tıxanması var idi ki, angioqrammada ölçülən 50-90 faiz arasında idi.Xəstələrin yarısı vizual qiymətləndirməyə əsaslanan standart angioqrafiyanın rəhbərliyi altında prosedurdan keçdi, digər yarısı isə QFR ilə idarə olunan strategiyadan keçdi.
QFR ilə idarə olunan qrupda həkimlər ilkin olaraq PCI üçün nəzərdə tutulmuş 375 damarı müalicə etməməyi seçdilər, angioqrafiya ilə idarə olunan qrupda isə 100 damar.Beləliklə, texnologiya daha çox sayda lazımsız stentləri aradan qaldırmağa kömək etdi.QFR qrupunda həkimlər həmçinin ilkin olaraq PCI üçün nəzərdə tutulmayan 85 damarı müalicə etdilər, angioqrafiya ilə idarə olunan qrupda isə 28 damar.Texnologiya beləliklə, başqa cür müalicə olunmayacaq olan daha obstruktiv lezyonları müəyyən etdi.
Nəticədə, QFR qrupunda olan xəstələrdə yalnız angioqrafiya olan qrupla müqayisədə (65 xəstəyə qarşı 109 xəstə) bir illik infarkt nisbəti daha aşağı idi və əlavə PCI ehtiyacı (38 xəstəyə qarşı 59 xəstə) şansı daha az idi. oxşar sağ qalma.QFR ilə idarə olunan PCI proseduru ilə müalicə olunan xəstələrin 5,8 faizi bir il ərzində ya öldü, ya infarkt keçirdi, ya da təkrar revaskulyarizasiyaya (stent qoyulmasına) ehtiyac duyuldu, bu isə standart angioqrafiya ilə idarə olunan PCI prosedurundan keçən xəstələrin 8,8 faizi ilə müqayisədə idi. , 35 faiz azalma.Tədqiqatçılar nəticələrdəki bu əhəmiyyətli irəliləyişləri həkimlərə PCI üçün düzgün damarları seçməyə və lazımsız prosedurlardan qaçmağa imkan verən QFR ilə əlaqələndirdilər.
“Bu genişmiqyaslı kor randomizə edilmiş sınaqdan əldə edilən nəticələr klinik cəhətdən mənalıdır və təzyiq naqilinə əsaslanan PCI rəhbərliyi ilə gözlənilənlərə bənzəyir.Bu tapıntılara əsaslanaraq, tənzimləyicilərin təsdiqindən sonra mən QFR-nin xəstələri üçün nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün müdaxilə kardioloqları tərəfindən geniş şəkildə qəbul ediləcəyini gözləyirdim.Doktor Stoun dedi.
Teqlər: Aorta Xəstəlikləri və Cərrahiyyə, Ürək – Kardiologiya və Ürək-damar Cərrahiyyəsi, Sina Dağındakı Icahn Tibb Məktəbi, Sina Dağının Sağlamlıq Sistemi, Xəstə Baxımı, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, AraşdırmaSina dağının sağlamlıq sistemi haqqında
Mount Sinai Sağlamlıq Sistemi Nyu York metrosunun ən böyük akademik tibb sistemlərindən biridir, səkkiz xəstəxanada 43.000-dən çox işçi, 400-dən çox ambulator praktika, 300-ə yaxın laboratoriya, tibb bacısı məktəbi və aparıcı tibb məktəbi və magistratura təhsili.Sinay dağı dövrümüzün ən mürəkkəb sağlamlıq problemlərini öz öhdəsinə götürərək, yeni elmi öyrənmə və bilikləri kəşf edib tətbiq etməklə bütün insanların sağlamlığını hər yerdə inkişaf etdirir;daha təhlükəsiz, daha effektiv müalicə üsullarının hazırlanması;tibbi liderlərin və yenilikçilərin gələcək nəslinin yetişdirilməsi;və ehtiyacı olan hər kəsə yüksək keyfiyyətli qayğı göstərməklə yerli icmaları dəstəkləmək.
Xəstəxanaların, laboratoriyaların və məktəblərin inteqrasiyası ilə Mount Sinai, xəstələrin tibbi və emosional ehtiyaclarını bütün müalicənin mərkəzində saxlayaraq, süni intellekt və informatika kimi innovativ yanaşmalardan istifadə edərək, doğuşdan geriatriyaya qədər hərtərəfli sağlamlıq həlləri təklif edir.Səhiyyə sisteminə təxminən 7,300 əsas və ixtisaslaşmış həkim daxildir;Nyu-York şəhəri, Vestçester, Lonq Aylend və Floridanın beş rayonunda 13 birgə müəssisə ambulator cərrahiyyə mərkəzi;və 30-dan çox bağlı icma sağlamlıq mərkəzləri.Biz davamlı olaraq US News & World Report-un ən yaxşı xəstəxanaları tərəfindən yüksək “Şərəf lövhəsi” statusu alaraq sıralanırıq və yüksək reytinqdəyik: Geriatriya üzrə 1 nömrəli və Kardiologiya/Ürək Cərrahiyyəsi, Diabet/Endokrinologiya, Qastroenterologiya/Gəziyyat Cərrahiyyəsi, Nevrologiya üzrə ilk 20-liyik. /Neyrocərrahiyyə, Ortopediya, Pulmonologiya/Ağciyər Cərrahiyyəsi, Reabilitasiya və Urologiya.Sinay dağının Nyu York Göz və Qulaq Klinikası Oftalmologiya üzrə 12-ci yerdədir.US News & World Report-un “Ən yaxşı uşaq xəstəxanaları” Mount Sinai Kravis Uşaq Xəstəxanasını bir neçə pediatriya ixtisası üzrə ölkənin ən yaxşıları sırasına daxil edir.
Göndərmə vaxtı: 10 noyabr 2023-cü il